Streptokok B – pozitiven bris v nosečnosti

“Streptokok skupine B (S. agalactiae) je bakterija, ki poseljuje rodila približno tretjine slovenskih žensk. Z njimi živi v sožitju, jim ne dela nobenih težav in ga z antibiotiki ne izkoreninimo. Lahko le povzročimo, da postane odporen na penicilin – torej antibiotik, ki je najbolj učinkovit, najbolj varen in najcenejši,” razlaga dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.

Antibiotik med porodom

Najdba bakterij streptokok B v brisu rodil ali/in zadnjika v času nosečnosti ne pomeni bolezni, ampak le poseljenost sluznic s to bakterijo. Med porodom (zlasti če od razpoka ovojev – odtekanja plodovnice – mine dlje časa, več kot 8 ur) lahko poseli tudi novorojenčka, a le pri 1% povzroči bolezen. In zaradi tega odstotka vse porodnice, za katere obstaja podatek o izolaciji SGB, ob prihodu v porodnišnico prejmejo visok odmerek penicilina (če so nanj alergične, pa nadomestni antibiotik). S tem pri večini novorojenčkov preprečijo bolezen (ne pa kolonizacije, poselitve). Preventivno jemanje antibiotika v zadnjih tednih nosečnosti ni smiselna, še opozarja dr. Kornhauser Cerar, dr. med.

Prav tako prenos bakterije na otroka pred ali med porodom ne pomeni, da bo zbolel, znake okužbe ugotovijo le pri vsakem stotem s SGB poseljenem novorojenčku. In le polovica od te stotinke tudi hudo zboli. Pri carskem rezu se otrok praviloma ne more okužiti, ker sploh ne gre skozi porodni kanal (majhne možnosti vendarle obstajajo) – pa kljub temu ponekod tudi takim novorojenčkom dajo odmerek antibiotika.

Znaki okužbe novorojenčka

Slovenska pediatrinja (doktorirala je na ljubljanski Univerzi) razlaga: “Novorojenčka praviloma ne ščitimo z antibiotiki, prav tako ni razloga za rutinsko jemanje kužnin. So pa zdravniki bolj pozorni in se ob vsakem odstopanju od normalnega hitro odločijo za antibiotike. Znaki prirojene okužbe s streptokokom skupine B so neznačilni – novorojenčki so večinoma bolj bledi, zaspani, slabo sesajo, ne jokajo, lahko pospešeno dihajo, ob izdihu stokajo, pogosto so tudi ohlapni (imajo znižano napetost mišic). Prav zaradi prikritih znakov začetne okužbe ob najmanjšem sumu na okužbo novorojenčka zaščitijo z antibiotiki – in zato prejmejo antibiotik mnogi novorojenčki, ki imajo le prehodne težave (brez povezave z okužbo) in preiskave okužbe ne potrdijo. Porodnice v slovenskih porodnišnicah po porodu ponavadi ostanejo 3 dni, znaki okužbe pa nastopijo v največ 2 do 3 dneh, zato se okužbo zazna, še preden porodnica z otrokom zapusti porodnišnico, dodaja mag. Pušenjak, dr. med. Ker so pri nas novorojenčki po porodu pod skrbnim nadzorom pediatrov, se lahko ukrepa šele takrat, ko zaznajo težave pri otroku, s tem pa se izognejo rutinski aplikaciji antibiotika pri 1/3 do 1/4 slovenskih porodnic.

Zakaj nekateri ginekologi ne testirajo?

Ginekologi so splošno gledano razdeljeni na dve strani: na tiste, ki testirajo vsako nosečnico in so zelo pozorni na prisotnost streptokokov, in one, ki tega ne počnejo. Ljudje smo namreč grajeni iz bakterij, s katerimi živimo bolj ali manj v sožitju. Mnoge celo sodelujejo v telesnih funkcijah, predvsem pri prebavi in delovanju obrambnega sistema. Vrste bakterij se razlikujejo glede na del telesa, kjer se nahajajo. Nekatere črevesne bakterije poleg zadnjega dela črevesja poselijo tudi nožnico – in mednje sodi streptokok skupine B. Poselitev je zelo dolgotrajna, saj bakterija ne povzroča vnetja in s tem ne sproži obrambe, ki bi bakterije uničila. Le v primeru, ko dolgotrajno uporabljamo antibiotike, SGB lahko izgine – a večinoma le zato, ker ga izrine druga, na dani antibiotik odporna bakterija, ki je včasih bistveno bolj nevarna (tudi za plod) kot SGB.

Predvsem – brez panike

Na potrebno mirnost opozarja tudi eden najprepoznavnejših slovenskih ginekologov in porodničarjev, mag. Stanko Pušenjak: “Sicer absolutne varnosti glede streptokoka ni, vendar sem že večkrat zapisal, da SGB pri nas ne predstavlja pomembnega problema in zato sistematično iskanje in preganjanje te klice pri nas zato ni upravičeno.” V enem izmed odgovorov poda mnenje, da bris na streptokok pri sicer na videz zdravi nosečnici ni potreben.

Nikoli ne moremo vedeti, kateri dojenček bo med porodom dobil bakterijo in kateri dojenček spada med tistih 0,5%, ki huje zbolijo, zato ni smotrno zgolj zamahniti z roko. Vsekakor pa panika ob odkritju, da je v vas prisoten streptokok B, ni potrebna, ker s tem škodite tako sebi kot otroku. Mirno si preberite dejstva, raziščite članke, se pozanimajte o nadaljnjih ukrepih in razmislite, ali boste antibiotik med porodom sprejele ali zavrnile. Slednje je možno, vsekakor pa naj bo to posledica poglobljene in informirane odločitve. V vsakem primeru, z antibiotikom ali brez, umirjeno preživite preostanek nosečnosti. Streptokok B ni nevaren in tudi če bodo pri otroku zaznali kakršne koli znake okužbe, bo nemudoma prejel antibiotik. Raje se v zadnjih tednih, ko še nosite otroka pod svojim srcem, posvetite pripravam na porod in dojenje in ostanite čim bolj mirni.
Vir: povzetki odgovorov dr. Lilijane Kornhauser Cerar, dr. med., in mag. Stanka Pušenjaka, dr. med, strokovnih sodelavcev na spletnem forumu Med.over.net:

https://med.over.net/forum5/viewtopic.php?t=6133584

https://med.over.net/forum5/viewtopic.php?t=6573676

https://med.over.net/forum5/viewtopic.php?t=8782910

https://med.over.net/forum5/viewtopic.php?t=5369350

https://med.over.net/forum5/viewtopic.php?t=6125205